上海246家社区卫生服务中心犹如一张网底，为社区居民的常见病、慢性病“守门”。但疫情来势汹汹，倒逼社区网底赋能更多。日前发布的上海“公共卫生20条”进一步明晰，把公共卫生应急管理融入城市运行“一网统管”，加强基层疫情防控能力建设。

　　在117家发热门诊“哨岗”的基础上，3月下旬起上海再度“出招”，增设182家社区卫生服务中心“发热哨点诊室”，家门口的公共卫生“触角”持续延伸。

　　发热“哨点”有备则无患

　　圈定182家发热哨点诊室后，社区“闻风而动”纷纷依据自身情况设计诊室方案。规范化标准出台后，诊室硬件将更趋于完善。

　　在杨浦区延吉社区卫生服务中心，主任王丽华告诉记者，中心一开始就选择“一步到位”，最终在靠近入口处的独立空间，实现“三通道”布局空间。在卫生监督部门的帮助下，哨点诊室不到两周就从图纸变成现实，诊室的隔断、布局、硬件规范等方面均有明确指导。

　　“对社区来说，建设发热哨点诊室是具有里程碑意义的，多年以来我们有肠道门诊，但对发热病人的筛查一直未能单列。”王丽华说，“这恰好是个完好的契机。”尽管4月1日发热哨点诊室就启动了，至今尚未有发热病人问津，但隔三差五的发热哨点诊室人员培训、流程演练，着实锻炼了队伍能力。

　　“今后流感、肺部其他疾病等监测，我们都将借助哨点诊室积累经验。”在王丽华看来，趁着疫情建造起来的发热哨点诊室，未来多种传染病监测筛查过程中，将发挥重大作用。

　　嘉定区安亭镇黄渡社区卫生服务中心，4月1日正式启动发热哨点诊室。主任李强直言，“公共卫生20条”对所有社区医务工作者而言，都是一门普及公共卫生理念的“必修课”。

　　“社区网底功能增加了，这样的理念应该融入家庭医生教育中，一旦发现发热病人，进入相对独立的哨点诊室，一整套流程与普通病人都有所不同。”他表示，“只要常备这样的理念，以后季节交替等传染病高峰时间，社区网底就会有备无患。”

　　哨点核心价值在于预警

　　宝山区友谊路街道社区卫生服务中心去年重新修缮后，在入口处预留了约80平方米的空间。主任邹政介绍，中心在接到发热哨点诊室建设通知后，迅速对其进行了分区、通道设计。“原本打算用于肝病等传染病门诊，疫情一来就直接改建为发热哨点诊室了。”

　　“哨点的核心价值在于预警。”在他看来，在青年家庭医生培养及在职家庭医生年度考核、继续教育中，应进一步设置对公共卫生相关病种的筛查、识别课程，“家庭医生也应尽快学习，在防控新发疾病的过程中提升能力。”

　　松江区中山街道社区卫生服务中心，此番腾出500平方米用于建设发热哨点诊室，面积比许多发热门诊都大。主任郁建国说，哨点诊室是疾病筛查的“最前哨”，它比发热门诊更深入社区，也理应“更接地气”，把好这道关至关重要。目前，中心安排院内高年资副高全科医生坐镇“哨点”，确保不漏诊。这一哨点诊室在建设中，包括标识等都严格按照标准执行，“社区管控力度不可以降维，哨点诊室的存在和运行，时时提醒社区居民，疫情还未到大家可以放松警惕的程度。”

　　联防联控不漏健康死角

　　融入社区实现联防联控，多家社区卫生服务中心负责人提及，发热哨点诊室要实现最佳效果，联动居村委会等必不可少。

　　长宁区天山路街道社区卫生服务中心近日着手“升级”发热哨点诊室，清晰地划分清洁区、缓冲区、半污染区、污染区和隔离区，未来将更好满足防控常态化需求。主任毕芳芳认为，“随着发热哨点诊室全面铺开，市民对这一新生事物的知晓度、接受度也会进一步提升。”

　　“‘公共卫生是全社会的事’这一点已成共识。这其中，许多人扮演多重角色，既是参与者也是受益者。”毕芳芳说，这次疫情反映企事业单位、公司楼宇和居民区应在公卫体系中发挥自身作用，“例如，通过家庭医生签约这条纽带，功能社区服务、白领楼宇健康管理等，可与社区卫生服务中心建立更紧密关系，也让社区网底有机会输出专业技能知识。”她建议，公安、街道、社区卫生服务中心等基层联防联控的核心机构，未来可进一步打通健康库、实有人口库数据，在疫情期间加强流动人口的健康管控，共保一方平安、守护市民健康。

　　王丽华同样抱持这样的观点。在她看来，社区医务工作者承担流调、消毒隔离、每日测温等工作，虽没有援鄂医护如此辉煌的战绩，但细节点滴事务同样决定成败。居村委会与社区卫生服务中心联防联控，“手牵手”筑牢网底，化解了不必要的上级医院压力。纵向打通与上级医疗机构的技术通道、转诊通道，横向牵手社区其他核心机构，真正把社区居民的健康管起来，实现不漏一个健康死角。