这些日子的上海，一群白衣战士在不分昼夜地奔跑。黄浦、嘉定、浦东、闵行……到处都有他们的身影。仅用2天完成质子中心住院楼改造收治500人，其后两阶段从800张床位扩容至收治2000名感染者；走进高校校园，近百名医护工作者驰援核酸检测任务；从无到有，为偌大的世博展览馆等临时集中隔离收治点带去经验；在院内，始终确保市民民生需求，保证急诊、发热门诊的责任不缺位。他们是一支支来自上海交通大学医学院附属瑞金医院的精锐部队。

  “科学施策，制定规范，精准实施，确保到位。”在赶往瑞金医院北部院区的路上，院长宁光如是说。若想“不打无准备之仗”，靠的必须是科学的原则与指南。他手机上最近的文档，无不是“规范”“方案”“手册”等等，“每一处改建、每一位人员、每一条路径，为什么这样安排？一旦有突发事件，如何处置？”在这场面对病毒的紧张较量中，瑞金人用科学与规范，展现出沉着冷静的专业力量与责任担当。

  由点到线至面的分区管理，守护民生生命线

  阳性感染者日渐增多，瑞金医院门急诊始终开放。27日是周日，瑞金医院急诊依旧接诊661人次，其中红、黄码人员5人次，医院的大门，始终没有向他们关闭。门办主任李贤华和急诊主任毛恩强现场调度，井然有序，从容不迫。

  凌晨1时45分，宫外孕患者急需手术，没有48小时内核酸报告。“血色素不到10g／L，血压90/50mmHg，心率很快，肚子鼓得厉害，估计出血很多。若不及时抢救，会有生命危险！”麻醉科值班医生睡意全无。医院之前就制定了相关预案并进行演习，指定手术室内，机器、耗材、药物等迅速准备，麻醉医生、手术护士、工勤人员立即换装变身“大白”。患者从专用电梯通道进入手术室，建立生命体征监护。仅15分钟，麻醉科、手术室、产科团队集结配合，严格按照各项防疫要求就绪。半小时不到，手术顺利解除了大出血隐患，患者也脱离了生命危险。回到病区过渡病房时，核酸检测结果也出来了：阴性！

  “医院的正常持续运行，是一座城市的民生生命线。”这场战斗的指挥者、医务处处长高卫益说，随着疫情进展，为了给市民提供正常的医疗服务，急诊、发热门急诊与门诊的作用不可或缺。然而，阳性感染者日渐增多，医疗机构免不了接诊此类患者，如何确保院感管控的这一道底线？

  一项项鲜明的管理制度在全院有序铺开。副院长沈柏用介绍，全院实施了分区管理，即门诊、急诊、住院部各自分开，独立运行；楼宇管理，即每栋楼宇相对独立，人员不得随意流动；病区管理，即每个病区相对封闭，减少不必要流动；功能区域管理，即放射、超声等公共平台部门区域相对独立；此外，还有针对疾病链条与全员人群的管理等，由点到线至面地覆盖全院每个角落，从制度上避免因疫情散发造成的“就医难”。

  未雨绸缪的转换方案，推动北部院区高效运转

  “瑞金人肩上注定有更重的责任，在各个隔离救治点，力争都可以执行总院院区的管理规范。”正如卢湾分院院长陆勇介绍，副院长赵强连续完成多台复杂心脏手术，医院各院区接诊的、所有来自封控区域的肾病患者，均在卢湾分院妥善完成透析治疗，截至27日晚已服务50名患者。

  一个院区需要，其他院区支持。在一套多层级、全框架的多院区及医联体成员单位分级医疗管理规范指导下，联动效应让一艘申城的“大型医疗航母”在特殊时期亦能平稳行驶。

  24日晚，瑞金医院北部院区一夜收治五百余名感染者，收治总规模近2000人。这里是本市集中隔离收治轻症患者及无症状感染者的后备医疗机构之一，在48小时不到的时间里，整建制的改造如同奇迹，但这也是一场未雨绸缪。副院长陈海涛说，“转为隔离点前，北部院区所有在院患者均已分流，瑞金—嘉定医联体内的南翔医院、安亭医院分别接收内外科患者，肿瘤患者分流至远洋院区，重症患者则转运总院。”副院长赵维莅和副书记俞立巍第一时间赶到两家医院，副院长邱力萍坐镇远洋院区，与在北部院区的副院长赵任联动，按“分级医疗”和院区转诊规范，仅4小时完成所有患者的安全有序转运。

  赵任介绍，早在一年前，《瑞金医院北部院区市级后备定点医院整体转换工作方案》修订初稿已形成4部分20节内容。“完成《转换方案》的同时，我们还制定了患者收治管理规范，包含转运接收、进驻病房内工作人员分工、病史采集书写、诊疗规范、出院标准、病房布置、防护管理、党群关系等10大条20项规范。”副书记袁青说，正是在这些规范的指导下，建设投用有序推进。

  “1+1+X”的医护力量配置方案在此诞生：“1”即领队，负责团队管理和对外联系及心理辅导；第二个“1”即有援鄂和援公卫防护经验的医护，负责院感防护和团队防护服穿戴监督和协助；“X”根据收治患者数量从6至8人不等，如此形成60个医护小组，打破了科室医疗护理的界限，并在每一个小组中都配备党员。同时，副书记俞郁萍号召院团委形成巡回小组，负责慢病管理、情绪调动和心理辅导等，由经过培训的“蓝小医”志愿者服务队完成。

  完备的规范让这里“生动”起来：25日以来，已有32位患者核酸转阴离开，一切都在一点点捋顺。这变化背后，是超出常人想象的付出，更是瑞金的温度与速度。

  从高校到临时收治点，12批专家带来细则规范

  “又出发了！”抵达世博展览馆时，已是副院长陈尔真以专家组身份在本轮疫情参与“火线救援”的第5个目的地，他与由上海交通大学闵行校区转场而来的副院长毕宇芳、林靖生、杨之涛等一班援鄂队员会合。据悉，瑞金医院已派出12支包括医疗、采样、专家组等，规模从几人到几十人甚至几百人不等的“尖刀连”，进驻阻断疫情、医疗救治最需要的地方。

  交大闵行校区出现疫情后，64人核酸采样队与30名后方检测人员紧密协作，十余轮核酸检测有序开展。毕宇芳等专家快速制定《高校抗疫防疫工作手册》，形成区域及人群的双网格化管理策略。“三个阶段分步管理、四个工作机构开展工作，同时在重点区域形成采样、检测、流调一比一配对方式，达到‘每天一循环，事不过夜’。”副院长胡伟国制订的医院实习医生宿舍院区管理规范又一次派上用场。如今，这本《手册》还将助力华东师范大学等高校加强管控，尽快清零。

  眼下，瑞金人又需直面新的“硬骨头”。接到临时集中隔离收治点指令后，医院又快速制定了可复制的设置管理及运营规范。北部院区运行部主任李莉和杨晖介绍，在5大条17项并含有5个附件的内容中，不仅对医务人员住宿通勤、健康检测等进行详细规定，同时列入抢救药品清单和备用量及抢救场所配置人员数量等。副院长邱力萍说，包含医疗、护理、院感、信息、后勤、行政管理等人员在内的专家组，先后参与建立嘉定体育馆、嘉禾新苑、世博展览馆的收治点建设，现已全部顺利投入使用。

  “没有规矩，不成方圆。疫情当下，科学、精准、规范、严格，方能善战善成。”党委书记瞿介明犹记得，3月1日晚，医院正式将数字化中心切换为防疫指挥舱（总部），此后，在这颗院内“最强大脑”高速的运转指挥下，瑞金人勇敢出发，逆风前行。